2024年11月14日下午，河仁慈善论坛系列讲座第116期在南京大学社会学院401合美堂举行。上海社科院原常务副院长、经济研究所原所长左学金教授应邀为我院师生作题为“深化医疗卫生体制改革：相关理论、中国的实践与政策选择”的讲座。讲座由南京大学社会学院副教授、河仁社会慈善学院副院长徐愫主持。
本次讲座，左学金教授针对我国医疗卫生体制改革存在的问题，对我国医疗卫生体制的现状进行分析并在此基础上提出了深化我国医疗卫生体制改革的主要思路和政策建议。
左学金教授
讲座伊始，左学金教授讨论了医疗卫生服务的一般性与特殊性。在市场经济中，医疗卫生服务具有商品的一般性，也具有一些特殊性，如公共品与公益品性质（外部性），供需双方信息不对称和医疗服务供方主导服务（甚至诱导服务）等。政府或商业保险机构的介入可能增加供需双方的道德风险。保险机构向医疗服务供方的支付方法可在很大程度上影响医疗机构和医生的医疗行为。
接着，左学金教授分析了我国医疗卫生体制的一些特点。指出我国医疗卫生体制从计划经济向市场经济转型过程中遗留下来的医疗服务价格扭曲和“以药补医”（包括以药品、耗材或高科技检查的销售或处方补医）和相关的收取回扣等腐败行为屡禁不止。
随后，左学金教授指出了我国医疗卫生体制改革存在的问题。我国医疗卫生体制改革着重强调公立医院的公益性和服务社会利益，但是在制度设计上如何重视医生和医疗机构的微观激励，使他们的微观激励与社会利益目标相一致而不是相背离的考虑不足。我国明确要实现“从治病为中心向以人民健康为中心的根本性转变”，如果医疗机构的主要收入归根结底来源于治病而不是促进健康，那么这样的转变就难以发生。
最后，左学金教授提出了深化我国医疗卫生体制改革的主要思路和政策建议。他认为，我国能实行全民免费医疗，但是比较困难。可以对一级和二级医疗实行免费医疗（廉价医疗），而对三级医疗实行医保购买服务。这就是说，可以对一、二级医疗实行全体国民统一待遇，对三级医疗可以按缴费水平与保障水平有所差异。如上所述，在理论上一二级医疗的公共品与公益品属性（经济外部性）强于三级医疗，所以按以上分析，政府对一、二级医疗的资金筹集发挥更大的作用可以提高医疗卫生资源的利用效率。他建议改革医疗服务价格的扭曲，增加医疗人员的基本收入。他建议改革付费方法，对一、二级医疗机构实行定点诊疗，按人头付费。重点考核定点诊疗人员的健康水平与疾病预防控制水平，而不是治病的工作量。对三级医疗继续实行医保购买服务。
讲座提问环节，左学金教授与师生们就我国三级医疗体系及考核办法、外资医院进入我国市场产生的影响、医疗资源分配等问题进行了深入的讨论，现场气氛热烈。讲座在热烈掌声中圆满结束。
